CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺空洞注藥術(shù)

肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人體健康的慢性傳染病之一，世界衛(wèi)生組織已采取許多預(yù)防和治療手段。然而近年來結(jié)核耐藥菌株的出現(xiàn)，給治療菌陽肺結(jié)核帶來了困難。因此，尋求一種較有效的治療手段，尤其對(duì)全身化療效果欠佳，需時(shí)較長(zhǎng)的難治肺結(jié)核，如空洞型菌陽肺結(jié)核，已成為當(dāng)務(wù)之急。
     在結(jié)核病變的組織中，由于免疫復(fù)合物沉積，在血管內(nèi)引起炎性損害，這種損害尤以小動(dòng)脈較為突出廣泛，血管的損害嚴(yán)重影響了藥物在病變組織中的濃度；且厚壁空洞，其洞壁壁壘化，血運(yùn)極差，抗癆藥物無法通過，降低了殺菌的效果。據(jù)研究，空洞壁上液化干酪壞死覆蓋物中的結(jié)核分支桿菌數(shù)可達(dá)1×10【7】～1×10【9】且生長(zhǎng)繁殖活躍，空洞內(nèi)傳統(tǒng)口服或靜脈輸入藥物，空洞內(nèi)很難達(dá)到最低藥物濃度，因而，要提高治療效果必須提高病灶局部藥物濃度。
     我們采用CT引導(dǎo)下在空洞內(nèi)注入藥物凝膠一方面起到機(jī)械閉塞作用，造成空洞內(nèi)缺氧，不利細(xì)菌生長(zhǎng)；另一方面，在空洞內(nèi)局部藥物濃度高，緩慢釋放，存留時(shí)間長(zhǎng)，尤其抑制或殺死了受藥物影響進(jìn)入“延緩生存期”的結(jié)核菌，大大促使了痰菌陰轉(zhuǎn)及空洞縮小和閉合。該方法最大特點(diǎn)在于，治療部位藥物濃度高，且藥代動(dòng)力學(xué)證明，其血藥濃度明顯低于口服量的藥物濃度，大大降低了藥物的毒副作用，提高了治療的安全性。 此外，還具有減少穿刺次數(shù)，而療效不受影響的優(yōu)點(diǎn)。
      CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺灌注治療是目前治療難治性耐多藥肺結(jié)核空洞的有效方法， 其有凈化空洞，促使痰菌轉(zhuǎn)陰的作用。此療法的開展將對(duì)減少傳染源，降低結(jié)核疫情，控制結(jié)核病流行有重要作用，并且有安全無創(chuàng)，無明顯毒性作用，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，在臨床廣泛應(yīng)用。