【健康科普】抗菌藥物合理使用小干貨

每年11月第三周是世界衛(wèi)生組織確定的“世界提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”。為積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織號(hào)召，提高社會(huì)合理使用抗菌藥物的意識(shí)和水平，總結(jié)出一些抗菌藥物小知識(shí)與大家分享。

1抗菌藥物的分類：

　　抗菌藥是指能夠殺滅或抑制細(xì)菌活性的藥物，值得注意的是，抗菌藥物和抗生素的概念有區(qū)別也有部分重疊，但二者絕非包含關(guān)系，因?yàn)榭咕幬铮ㄗ匀簧傻模┌ā缚辜?xì)菌類」抗生素等。

① 常用抗菌藥物：  耐酸青霉素類、廣譜青霉素類、第一至三代頭孢菌素類、亞胺培南、氨曲南、氨基糖苷類、喹諾酮類、萬古霉素及抗厭氧菌藥和抗真菌藥。

②按作用機(jī)制分型：

① 常用抗菌藥物：  耐酸青霉素類、廣譜青霉素類、第一至三代頭孢菌素類、亞胺培南、氨曲南、氨基糖苷類、喹諾酮類、萬古霉素及抗厭氧菌藥和抗真菌藥。

②按作用機(jī)制分型：

2抗菌藥物的合理使用：

　　為了幫助各位合理用藥減少藥源性危害，我們整理了抗菌藥物使用過程中的常見問題，供各位參考。

主要內(nèi)容包括：應(yīng)用原則  聯(lián)合用藥  配伍禁忌

1、 抗菌藥物應(yīng)用原則與方法：

⑴診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

⑵盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

⑶按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

⑷抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂

　　注  意：使用抗菌藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。按時(shí)、按量服藥同時(shí)也要按療程服用。因?yàn)榭咕幬镌隗w內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定濃度才能抑菌殺菌，盲目服藥不僅達(dá)不到治療效果，還可能會(huì)給細(xì)菌帶來喘息和繁殖的機(jī)會(huì)，易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈。

2、 聯(lián)合用藥與合理配伍：

　　一般細(xì)菌感染用一種抗生素能夠控制，無需聯(lián)合用藥，但對(duì)病原菌不明的嚴(yán)重感染或患者有基礎(chǔ)疾病并發(fā)心肺功能不全，免疫功能低下，或混合感染，應(yīng)采取聯(lián)合用藥，可起到協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

　　聯(lián)合用藥的合理配伍應(yīng)是繁殖期殺菌劑加靜止期殺菌劑，如 β-內(nèi)酰胺類加氨基糖苷類，可起協(xié)同作用；靜止期殺菌劑加速效抑菌劑，如氨基糖甙類加大環(huán)內(nèi)酯類，有累加協(xié)同作用。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)亦可能增多。

3、常用抗菌藥物配伍禁忌總結(jié)：

　　并用多種抗菌藥。誤認(rèn)為選用抗菌藥物越多越好，致使用藥不當(dāng)，不僅達(dá)不到理想的療效，還有可能因藥物相互作用使藥效降低或增加毒副作用，甚至嚴(yán)重危及健康。由于臨床上新藥應(yīng)用增多，不少藥物在配伍禁忌表上無法查到,此外還有不少藥物缺乏相關(guān)的配伍資料，所以更需要專業(yè)的藥學(xué)人員參與臨床藥物配伍的監(jiān)護(hù)，減少藥物配伍禁忌的發(fā)生。

　　 此外值得注意的是：家庭使用抗菌藥物是最容易忽略的一部分。關(guān)于應(yīng)用抗菌藥物需要注意以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)用抗菌藥物前應(yīng)先明確指征；

2、使用青霉素類藥物時(shí)須先進(jìn)行皮試；

3、青霉素和頭孢類藥物可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng)；

4、未成年人不宜使用喹諾酮類抗菌藥物；

5、慶大霉素、鏈霉素等可能影響兒童的聽力；

6、兒童應(yīng)用四環(huán)素容易造成牙釉質(zhì)變黃；

7、孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用抗生素應(yīng)考慮對(duì)胎兒幼兒的影響；

8、老年人肝腎功能減退選擇抗菌藥物時(shí)應(yīng)慎重；

9、使用甲硝唑頭孢哌酮等藥物期間及停藥五日內(nèi)應(yīng)

10、避免飲酒防止雙硫侖樣反應(yīng)；

11、患者應(yīng)牢記藥物過敏史并主動(dòng)告知醫(yī)生；

12、抗菌藥物與其他微生物制劑至少應(yīng)分隔兩個(gè)小時(shí)服用。