第四醫(yī)院組織護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)競(jìng)賽活動(dòng)

護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，也是重要的法律文書(shū)。為進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范，全面提升護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，夯實(shí)年輕護(hù)士基本功訓(xùn)練，近日第四醫(yī)院護(hù)理部組織了“護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”競(jìng)賽活動(dòng)，全院14個(gè)臨床科室5年內(nèi)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)120余人參加了競(jìng)賽，競(jìng)賽內(nèi)容包括護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)及體溫單繪制，競(jìng)賽形式采用視頻、PPT等形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，為貼近臨床，分為內(nèi)科組、外科組、結(jié)核組，歷時(shí)3個(gè)時(shí)段完成全部比賽。
     賽前科室高度重視，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)分別利用晨會(huì)、午休時(shí)間對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了“電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”培訓(xùn)與考核，制作病歷書(shū)寫(xiě)模板，結(jié)合科室病例特色深入講解“電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”，以實(shí)際病例為樣本進(jìn)行考核，及時(shí)了解護(hù)士對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范掌握情況。
     為在競(jìng)賽中達(dá)到更好的效果，真實(shí)再現(xiàn)日常工作場(chǎng)景，大科護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員利用個(gè)人休息時(shí)間錄制入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、病情變化及死亡等情景劇，制作成視頻及PPT影像資料，讓參加競(jìng)賽人員在生動(dòng)的畫(huà)面下，如臨現(xiàn)場(chǎng)。競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士長(zhǎng)也和護(hù)士一起接受考核，認(rèn)真觀看、詳細(xì)記錄、準(zhǔn)確繪制，力求用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈淖謱?xiě)出規(guī)范的護(hù)理病歷。            
     賽后，評(píng)審專家對(duì)每份參賽病歷予以認(rèn)真評(píng)判，分別評(píng)出集體、個(gè)人前三名予以全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，護(hù)理部也及時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行總結(jié)分析，并將競(jìng)賽視頻及總結(jié)匯總上傳內(nèi)網(wǎng)，供科室下載學(xué)習(xí)。本次競(jìng)賽進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求，提升了臨床護(hù)士病情觀察、問(wèn)題處理及病歷書(shū)寫(xiě)的能力，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不少平時(shí)不易發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及護(hù)士記錄上的不良習(xí)慣，為此護(hù)理部要求各科室以此次競(jìng)賽為契機(jī)，認(rèn)真總結(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化運(yùn)行病歷、終末病歷質(zhì)量管理。這種以賽代訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)-培訓(xùn)-考核-競(jìng)賽-分析-再培訓(xùn)方式，規(guī)范、提升了護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)水平，收到預(yù)期效果，將對(duì)全院護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的提高將起到積極的促進(jìn)作用。