養(yǎng)生 | 腫瘤患者如何正確吃出營養(yǎng)？

    眾所周知，營養(yǎng)是維持生命、保持健康的物質基礎，在很大程度上營養(yǎng)對機體的功能及狀態(tài)有著很重要的意義和影響。我們所說的臨床營養(yǎng)支持包括腸外營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)支持，今天所討論的膳食營養(yǎng)就屬于腸內營養(yǎng)。那么何為膳食營養(yǎng)？通俗來講就是飯桌上的營養(yǎng)。要知道，食物是人體聯系外環(huán)境最直接、最大量、頻率最高的物質，也是機體內環(huán)境及代謝的物質基礎，是我們腫瘤患者最能夠直接掌控的部分。

   飲食中的腫瘤相關因素有很多，在食物中存在著許多能保護機體的營養(yǎng)素，也存在著致癌物或者其前提物質。人體所需要的營養(yǎng)素主要分為5大類，即蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質以及維生素。其中蛋白質、脂肪及碳水化合物都能為人體提供能量。能量本身雖然不是一種營養(yǎng)素，但是它卻是機體生命過程中不能或缺的營養(yǎng)因素。地位十分重要，能量的充足提供，是我們腫瘤患者需要首先考慮的一個問題。

      1.能量攝入過多，可導致超重或肥胖，而肥胖與小腸癌、乳腺癌有關。

      2.流行病學調查研究顯示，總脂肪量高的膳食結構以及含有飽和脂肪酸高的膳食可使乳腺癌、腸癌、前列腺癌的發(fā)病率增高。

      3.若是患者偏食，蔬菜、雜糧等食物少吃或不吃，導致膳食纖維攝入減少，可使食物通過腸道的時間延長，增加厭氧菌的作用，促使致癌物或致癌前體物的產生，增加大腸癌的發(fā)病率。

     4.維生素A能防止上皮細胞的轉化，修復上皮細胞的損傷，可以預防口腔黏膜腫瘤、肝癌。

     5.硒是一種強抗氧化劑，攝入量與乳腺癌、卵巢癌、、結直腸癌等呈負相關性。而維生素E對致癌物有解毒作用，與硒聯合作用時，有很大的防治癌癥的能力。

    除了各種營養(yǎng)素，進食習慣、烹調方式、食物的儲藏都與癌癥的發(fā)病有相關因素。如，進食時溫度過高速度過快，易導致食管癌的發(fā)生；煎炸、熏烤等不良烹調方法可產生多環(huán)芳烴、N-亞硝基化合物及雜環(huán)胺類化合物等多種致癌物質；若玉米、花生儲存不當，發(fā)霉產生黃曲霉毒素，可導致肝癌。

    “如何飲食防癌，腫瘤患者如何吃”這個問題就顯得很重要和緊迫了，中國居民平衡膳食寶塔是由中國營養(yǎng)學會推出，推薦了一個成年人每天的食物、飲水量、運動量，方便好記，使用性強。寶塔一共分5層，從下到上，由大到小，各層位置和面積不同，這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應占的比重。谷類食物位居底層，每人每天應該吃 250g-400g；蔬菜和水果居第二層，每天應吃 300g-500g 和 200g-400g；魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每天應該吃魚蝦類 50g-100g , 畜、禽肉50g-75g，蛋類 25g-50g ；奶類和豆類食物合居第四層，每天應吃相當于鮮奶 300g 的奶類及奶制品和相當于干豆 30g-50g的大豆及堅果類。第五層塔頂是烹調油和食鹽，每天烹調油不超過25g-30g，食鹽不超過6g。此外，推薦每日飲水1200ml，運動6000步。

   腫瘤患者的膳食營養(yǎng)，關鍵是平衡。而平衡的關鍵在于食物量的平衡；種類的多樣化；每類食物達到一定的量；同類食物經常變化花樣；飲水、飲食、運動的平衡。在飲食平衡的基礎上，同時也可以以食物多樣化來規(guī)避食品安全的風險。

   許多腫瘤患者屬由于缺乏科學的營養(yǎng)知識，在病人的營養(yǎng)問題上常出現一些誤區(qū)，以為吃多了或營養(yǎng)豐富后會為癌細胞的生長提供充足的養(yǎng)分，甚至有人還讓病人饑餓，想把腫瘤細胞“餓死”，這些都是沒有科學根據的。

   目前醫(yī)學上提及的“饑餓療法”有2種相關的治療手段，一種是飲食饑餓療法，另一種是分子生物學方面，通過破壞和阻斷腫瘤血管的形成，來阻斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供給通路，將其“餓死”。我們主要來討論第一種飲食饑餓療法，到底什么是飲食饑餓療法呢？腫瘤細胞是不是真的靠飲食就能“餓死”呢？

   其實飲食饑餓療法是指在營養(yǎng)充足的情況下控制總能量的攝入，以減少腫瘤組織的能量來源，從而達到延緩腫瘤生長的目的。在飲食饑餓療法公布以來就引起了營養(yǎng)學界研究者的廣泛爭議，部分研究者認為，對惡性腫患者進行營養(yǎng)支持的主要目的不是治愈腫瘤，而是針對腫瘤及治療過程中引起的營養(yǎng)不良，通過改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)來改善器官功能、免疫狀態(tài)，減少抗腫瘤治療引起的毒副作用，從而起到改善患者預后的作用。所以，飲食饑餓療法要達到治愈腫瘤的目的是不可取的。目前，醫(yī)學界無法獲知腫瘤病人對于營養(yǎng)素的確切需求，在世界范圍內，也無類似標準，所以飲食饑餓療法很難得到應用。盲目進行飲食饑餓療法，一旦惡性腫瘤患者機體所需營養(yǎng)得不到補充，會直接導致患者體重下降、免疫力低下，嚴重時繼發(fā)感染導致死亡。總體來說，飲食饑餓療法弊大于利，不宜實施。機體免疫力和抗氧化力的提高需要多種營養(yǎng)素的協(xié)同作用，期望每天吃特定某種食物防癌甚至抗癌是不現實的。所以說，好的營養(yǎng)必須是搭配出來的。

   腫瘤患者在高度重視膳食營養(yǎng)的同時，也經常存在誤區(qū)，忌口就是其中一種。很多患者存在高度忌口，本末倒置的情況，不敢吃一切富含高蛋白質的食物，單純吃蔬菜、水果或是一味追求國外的名牌保健品。結果導致營養(yǎng)不良的比比皆是，其實平衡膳食，以高蛋白、高能量、高維生素為主，食譜不宜過窄，忌口不宜過嚴才是王道。

   那什么食物才是需要被忌口的呢？比如腌制品(咸菜、咸蛋、咸肉等)；煙熏、油炸制品，加工肉類；霉變腐敗的不新鮮食物；被農藥污染的農作物等，這些才是腫瘤患者需要忌口的食物。

   腫瘤不同于一般的疾病，荷瘤機體的應激狀態(tài)和腫瘤組織的不斷增殖，會消耗患者本身的營養(yǎng)。適時、合理、正確的營養(yǎng)治療，因此至關重要，也可達到提高患者的生活質量的目的。