人物 | 無限風光在險峰

              ------記撫順市第四醫(yī)院結(jié)核七病房主任李兆東

他，勇于進取，10年前，第一個把當時最領(lǐng)先的X線下肺結(jié)核空洞介入給藥療法帶入撫順，鞍山等地的相關(guān)醫(yī)生都跑到撫順來學經(jīng)驗；

他，膽大心細，診斷病情精而準，就算藏于勾勾釵釵的支氣管中的微小病變都逃不過他的法眼，很多支氣管結(jié)核病患者被誤診為哮喘病，若不是經(jīng)過他的“拔亂反正”，可能就會耽誤病情；

 他，俠骨仁心，對患結(jié)核性膿、氣胸的久治不愈患者，盡所能去尋找解決方法，用氣管鏡代替價值百萬的內(nèi)科胸腔鏡，在直視下對膿腔清洗和肺臟破口粘連，成功為3名患者完成治療……

他叫李兆東，他的名字與結(jié)核相伴20余年，而他為醫(yī)治結(jié)核病患者付出的努力與辛苦，為我市結(jié)核病作出的貢獻已經(jīng)成為市第四醫(yī)院的一張閃亮招牌，照亮患者求醫(yī)路。

用十分努力換一份健康

剛參加完全國學術(shù)會回來的李兆東5月份又要去參加在廈門舉行的全國結(jié)核病影像診斷和介入年會。永遠在路上成為李兆東的一種學習常態(tài)。就算不去外地參加研討會，李兆東每天也會拿出固定的時間學習，因為在李兆東看來，他的每一點進步都會為患者點亮一盞心燈，都會為患者指出一條新路，從這個角度看，李兆東把付出本身就看作回報。

采訪李兆東，他會不斷地說出很多最新的與結(jié)核病相關(guān)的數(shù)據(jù)和新藥名、新設(shè)備名來。如果把結(jié)核病的診治當作一場戰(zhàn)役的話，李兆東無疑更愿意作沖鋒的那個人。

10年前，他在外出學習時，了解近些年肺結(jié)核病耐藥日趨嚴重，尤其與不規(guī)律用藥和長時間用藥有關(guān)，可視為“抗癆藥物暴露”，結(jié)核菌在大量繁殖中產(chǎn)生突變，將使殘存細菌在抗癆藥物的壓力下適應(yīng)性生長，從而導致該藥療效下降甚至無效，這種現(xiàn)象在醫(yī)學上叫耐藥性。肺結(jié)核病其形成空洞后，排出壞死物，細菌量大，傳染性強，對健康人造成危害；尤其，空洞就是細菌安逸的巢穴，大量繁殖，產(chǎn)生突變，一個直徑2cm的空洞就有 細菌；所以，消滅結(jié)核性空洞更為重要。因空洞壁纖維化，形成壁壘狀態(tài)，血管稀疏，而口服用藥通過血液運輸達到空洞有效血藥濃度很低或無法進入空洞內(nèi)，無法殺滅空洞內(nèi)結(jié)核菌，極易產(chǎn)生耐藥性和結(jié)核播散。使肺結(jié)核病的疫情增加，肺結(jié)核病占結(jié)核病的90%左右，傳統(tǒng)的治療方法除了用藥，就只有切除部分肺葉，但對患者來說，創(chuàng)傷大、費用高，難以接受。

怎么辦？李兆東一直在尋找新的醫(yī)療方法。在一次學術(shù)交流會上，李兆東發(fā)現(xiàn)有一種微創(chuàng)介入手術(shù)，在X線下通過氣管鏡引導把藥物直接打到病灶處和空洞內(nèi)，起到直接殺菌和抑菌作用；相當于把槍直接對準心臟，幾乎一槍致命，效果非常好。但當時全省只沈陽有一家醫(yī)院可以操作，李兆東不畏艱難，更不愿被動地等待。李兆東找到學術(shù)交流會上作發(fā)言的專家，“磨”著專家談在撫順操作該技術(shù)的可行性和方法，“討”技術(shù)上的“真經(jīng)”，“求”專家場外指導。最終，李兆東在專家的指導下，成功地在市第四醫(yī)院率先開展了此項技術(shù)，為患者提供了最新的醫(yī)療方法。一年后，很多市相繼開展的時候都來跟李兆東學技術(shù)。

新技術(shù)帶來新希望是李兆東最高興的事兒，這也是他不斷學習最大的動力。而李兆東最大的特點就是學以致用，一項新技術(shù)李兆東從來不搞“拿來主義”，拿來就用，而是一定要結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗加以改良，跟他一起工作的團隊都覺得累，但很充實。常常一點小變化會讓李兆東高興半天，因為一點小改良就會讓患者減輕痛苦，這就是對李兆東付出的嘉獎。2015年，李兆東與麻醉科合作開展無反應(yīng)性支氣管鏡下介入術(shù)，解決了患者在下支氣管鏡時出現(xiàn)的嘔吐、咳嗽、氣短等癥狀，并且能讓患者在清醒的狀態(tài)下接受治療。而且李兆東創(chuàng)造性地把原本用來檢查的支氣管鏡用作介入手術(shù)治療工具，利用支氣管鏡的活檢孔導入冷凍探針、威爾遜注射針、球囊等，讓檢查與治療并作一役，減輕患者痛苦。2014年，李兆東與市第四醫(yī)院放射科合作開展在CT引導下肺結(jié)核空洞穿刺給藥術(shù)，針對近于胸膜的空洞和壁壘化的空洞，一改原來的經(jīng)氣管鏡引導反復(fù)給藥的方法，取得明顯療效。

在肺結(jié)核患者中有40%患氣管、支氣管粘膜或粘膜下層結(jié)核病，如果沒有通過有效的、合理的治療，會出現(xiàn)氣管狹窄或閉塞，導致肺不張；李兆東帶領(lǐng)團隊開展了針對氣管結(jié)核不同時期變化的有效治療方法。腔內(nèi)冷凍術(shù):是通過凍融、凍切的方法清除氣管內(nèi)干酪壞死病灶，使氣管修復(fù)；球囊擴張術(shù):是通過高壓球囊擴張，使狹窄的氣管產(chǎn)生撕裂傷，斷裂的纖維瘢痕充填傷口，使狹窄的氣管恢復(fù)；粘膜注射術(shù):是治療早期浸潤紅腫型氣管結(jié)核，管壁粘膜在未發(fā)生潰瘍時，沿病灶局部注射藥物，使局部粘膜修復(fù)，防止氣管粘膜發(fā)生潰瘍、狹窄。支氣管就像是一條大樹上的樹根一樣，又多又彎曲，因為多，所以在這里患結(jié)核病不易被發(fā)現(xiàn)，因為彎曲，就算發(fā)現(xiàn)病灶也很難治療，而李兆東帶領(lǐng)團隊在市第四醫(yī)院開展這3種療法，讓躲藏在支氣管里的結(jié)核病菌無處可逃，只能乖乖受死。

李兆東還有一樣“拿手絕活”叫因陋就簡。幾年前，李兆東接觸過一位患者患有結(jié)核性膿氣胸，當時因肺結(jié)核病情較重伴慢性消耗，無法行手術(shù)治療，每天給予胸腔沖洗和治療，因病情加重而亡。那是一位低保戶，求生的欲望很強，他拿著僅有的100元錢跪在李兆東的面前求他醫(yī)治，可這名患者來就醫(yī)的時候病情就已經(jīng)非常嚴重，當時的醫(yī)術(shù)沒有醫(yī)治的可能，李兆東感到一種強烈的無力感，但是這樣的患者畢竟還有可能再出現(xiàn)，李兆東一直不忘尋找醫(yī)療方法。

三年前，還是在北京醫(yī)大一院召開的國際介入專題會上，李兆東看到日本研發(fā)了一種新的內(nèi)科胸腔鏡，價值100多萬，可以對胸膜腔內(nèi)病變診斷和治療，尤其對膿氣胸治療，在直視下進行膿胸清洗、膿液清除、胸膜粘連帶的松解，以及對肺臟破口粘連。因機器太貴，膿氣胸患者較少，買是不可能的。李兆東開始研究如何用別的儀器代替。李兆東用P260治療氣管鏡靠著手感控制，一點點接近病灶，胸腔太大用氣管鏡很難控制，但經(jīng)過反復(fù)練習，李兆東還是掌握了這項技術(shù)，成功用氣管鏡代替內(nèi)科胸腔鏡，為3名患者成功地開展了手術(shù)治療。

用萬分真情換一張笑臉

談“核”色變，對很多普通人來講，結(jié)核病很可怕。但對醫(yī)生來說，只有難治的病沒有可怕的病，李兆東更是如此。

在行介入治療時，患者咳嗽時帶菌的飛沫會濺在臉上或眼中，常?？匆惶斓牟∫獩_洗好幾次眼睛；在X線下穿著鉛衣操作手術(shù)，不說鉛衣有多厚重，穿上后是多熱多笨重，關(guān)鍵是射線會在體內(nèi)蓄積，射線的損傷和蓄積是終生的，會使自身免疫功能下降。但李兆東想得是那些經(jīng)過長時間治療，低治療效果，高毒性反應(yīng)，高治療費用，久治不愈的病人，一種責任讓他選擇了前行，放棄介入治療就相當于放棄一個個生命。

在20多年的從醫(yī)生涯中，有插肩而過的病魔感染，有勞祿、辛苦和無奈，但看到病人通過治療后得以康復(fù)及病情緩解時，李兆東就樂在其中。

李兆東不僅是一名醫(yī)生也是一名黨員干部，在同事面前始終起到一面旗幟的作用。在抗擊“非典”的斗爭中，率先垂范、沖鋒在前，在疫情最嚴重的那段日子里，安全部署病房的防范工作，在沒有防護措施的情況下，辦公室就是第一戰(zhàn)場，對每名入院的患者都進行查體細心問病史，流行病學調(diào)查，為了病房安全，李兆東放棄了節(jié)假日休息，堅守崗位；那時，來了兩位疫區(qū)（北京、太原）就診的病人，有咳嗽、發(fā)熱、胸悶、氣短癥狀，鑒于病人的特殊情況，投入臨戰(zhàn)狀態(tài)，按“非典”要求進行隔離，讓醫(yī)護撤到安全區(qū)，李兆東放棄個人安危，一人沖上前，對病人進行問診，查體并通知醫(yī)務(wù)科建立綠色通道，親自帶患者檢查和全程治療。他深知與非典的抗爭是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，隨時都有可能被感染，面對危險和強烈的責任感，勇于沖在最危險的第一線，并要求科內(nèi)醫(yī)護做好防范隔離工作，以內(nèi)緊外松的原則，避免給其他患者帶來恐慌及心理壓力，影響其他病人的治療。經(jīng)過一段時間的治療和密切觀察，最后除外非典，患者得到康復(fù)。

李兆東重視科室的發(fā)展方向，一直是以“科有特色，人有專長”的目標發(fā)展。作好人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，使整個團隊有不斷進取精神，走出去，學回來，定期外派醫(yī)務(wù)人員短期學習，把所學的知識和技術(shù)運用到臨床的工作中，注重梯隊建設(shè)，自開展介入治療以來，不斷培養(yǎng)人才，形成一個積極向上的介入團隊，各有所長，發(fā)揮其能動性，經(jīng)過幾年的發(fā)展，科室開展的各項肺臟介入治療已達國內(nèi)先進水平，每天科室進行業(yè)務(wù)學習或疑難病例討論，把所要討論的內(nèi)容提前留給大家，認真準備，理論與實踐結(jié)合，對疑難的、診斷不清的病例，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，并留患者通訊錄，待病情診斷后，能及時得到反饋，只有認真學習，刻苦專研，才能豐富知識和積累，才能提高診斷和治療水平。

李兆東獲得多項省市榮譽，2013年被授予“撫順市十佳最美醫(yī)生”，2014年被授予“撫順市勞動模范”，2015年被授予“撫順市最美醫(yī)生”，李兆東的“美”美在他不斷用汗水刷新的醫(yī)療技術(shù)，美在他甘冒風險沖在防癆第一線上，更美在他有一顆金子般的心。