科普 ｜乳腺腫塊的N種可能
如今許多女性都知道，預(yù)防乳腺癌應(yīng)重視自檢，但如果患者以“是否在腋下摸到包塊、是否痛”作為就診標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)嚴(yán)重耽誤治療。專家提醒，乳腺癌早期可以沒有任何臨床表現(xiàn)，大齡熟女等乳腺癌高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行篩查。
不疼痛≠?zèng)]有乳腺癌
撫順市乳腺外科知名專家，第四醫(yī)院乳腺二病房主任李池剛指出：乳房出現(xiàn)疼痛并非乳腺癌的特有癥狀，也可能是乳腺增生等乳房疾病?！坝刑弁床灰欢ㄊ侨橄侔心[塊但沒有疼痛也不代表可以排除乳腺癌。沒有感到疼痛，往往使患者掉以輕心?！彼f，乳腺癌早期可以沒有任何臨床表現(xiàn)，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否患病。
檢查乳腺癌的辦法，除了在洗澡時(shí)進(jìn)行自檢外，還應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行?？贫ㄆ跈z查，包括醫(yī)師體格檢查和功能檢查。功能檢查包括B超、鉬靶X射線、MR等。其中，建議每半年到1年進(jìn)行一次B超檢查。
“不少女性對鉬靶X射線檢查存在誤解，害怕有輻射?！崩畛貏傊魅沃赋?，該檢查的輻射量不會(huì)超過人體可承受的限量，是目前排查乳腺癌的首選和“金標(biāo)準(zhǔn)”。他建議：40歲以上的病人可每年進(jìn)行一次鉬靶X射線檢查。此外，有家族史、高危因素的人群可適當(dāng)提前并增加追蹤檢查，盡早篩查乳腺癌。乳腺腫塊有N種可能：
小葉增生
日常生活中，人們常常將乳房的良性腫塊稱為乳腺小葉增生，但這個(gè)稱呼并不科學(xué)。小葉增生只是乳腺增生早期一個(gè)病理變化，月經(jīng)前雌激素增加，可出現(xiàn)間質(zhì)水腫，小葉增多，引起乳房腫脹甚至有結(jié)節(jié)，故稱為小葉增生。月經(jīng)來潮后，隨著雌激素的下降，上述反應(yīng)隨之消退，這些屬于生理反應(yīng)。一般無需特殊治療。
囊性增生
囊性增生是繼小葉增生之后，當(dāng)乳腺組織出現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張乃至囊性擴(kuò)張，故稱囊性增生或囊腫病。囊性增生的特點(diǎn)是乳房輕度脹痛，但腫塊比較明顯，月經(jīng)來潮前幾天顯著增大，伴有疼痛，月經(jīng)以后腫塊縮小，疼痛消失，呈周期性的變化。一般無需治療，疼痛甚者，可在月經(jīng)前半期采用溫陽補(bǔ)腎的方法，促進(jìn)黃體生成，而后半期則停用該類藥物改用疏肝理氣的治療原則。
乳腺纖維腺瘤
乳腺增生到后期可伴有纖維增生，形成乳腺纖維腺瘤，這是一種良性腫瘤，多發(fā)生于20歲~25歲女性，呈卵圓形，表面光滑，質(zhì)地硬實(shí)，邊界清楚，一般要靠超聲才能診斷。纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤，一般無需手術(shù)切除。
乳腺癌前期病變
乳腺癌前期病變是乳腺上皮細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上有一定程度的異常增生，經(jīng)隨訪有一部分病例可發(fā)展成為乳腺癌。2003年世界衛(wèi)生組織(WHO)乳腺病理在目錄的大分類上，第一位是浸潤癌，緊隨其后的是癌前期病變。癌前期病變分四類：小葉性腫瘤、導(dǎo)管內(nèi)增生性病變、微浸潤導(dǎo)管癌和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤。
乳腺癌
部分早期乳腺癌患者雖然尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經(jīng)后的女性，有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂。
早期的乳腺癌，在乳房內(nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動(dòng)。一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。乳腺腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等，乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷（醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩癥”），乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”）。乳頭溢液呈血性、漿液血性時(shí)應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查。區(qū)域淋巴結(jié)腫大，以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見，鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期。
此外，雌激素是部分乳腺腫瘤發(fā)病的先決條件之一。乳腺癌的發(fā)病從18歲~70歲不等，年齡多在30歲~60歲之間，尤其是使用雌激素替代治療超過10年以上的婦女應(yīng)密切監(jiān)測。
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