科普患教 | 腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)

如何正確的運(yùn)動(dòng)呢？

（一）運(yùn)動(dòng)的好處

1.增強(qiáng)免疫力 在運(yùn)動(dòng)的過程中，可以提升自身的免疫功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)自身代謝產(chǎn)物的合理清除，也可以通過補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)行免疫反應(yīng)的調(diào)整，通過這種調(diào)整的形成，對(duì)腫瘤的發(fā)生及發(fā)展會(huì)起到控制作用。

2.減少疲勞 疲乏感是患者的主觀感受，患者采取如休息、小憩、晚上較早睡覺和減少活動(dòng)等措施不會(huì)減輕。對(duì)于恢復(fù)期的患者來說，增加有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少疲乏感。

3.攜氧量增加 一個(gè)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的人，相比平靜時(shí)吸入的氧氣會(huì)多出幾倍甚至幾十倍。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助癌癥患者康復(fù)，從而延長患者生存周期。

4.改善心理狀態(tài) 運(yùn)動(dòng)是對(duì)抗抑郁的一味良藥，可以緩解精神方面問題。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)模式，可以有效改善患者的心理，減輕焦慮、睡眠不足的狀態(tài)。

（二）運(yùn)動(dòng)的適宜人群

運(yùn)動(dòng)適合于除臥床以外的各種癌癥患者。例如術(shù)后病情穩(wěn)定的患者；放、化療結(jié)束且病情穩(wěn)定的患者；腫瘤治療后沒有后遺癥和確診無轉(zhuǎn)移病變的患者等。

有各種合并癥的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇適宜的方案。

（三）運(yùn)動(dòng)前的評(píng)估

如果患者有激素治療或者骨轉(zhuǎn)移等情況，建議對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以規(guī)避可能引起骨折的運(yùn)動(dòng)。乳腺癌患者參與上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉前，應(yīng)進(jìn)行上臂/肩關(guān)節(jié)評(píng)估。結(jié)直腸癌造瘺患者應(yīng)進(jìn)行防感染和污染評(píng)估。婦科腫瘤患者在有氧運(yùn)動(dòng)或力量訓(xùn)練前，推薦對(duì)下肢淋巴水腫的情況進(jìn)行評(píng)估。已知有心臟病者需要評(píng)估運(yùn)動(dòng)的安全性。病態(tài)肥胖者還需要額外的安全性評(píng)估。

（四）適合腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)

大家比較熟悉的如太極拳、太極劍、八段錦、廣播操、慢跑、散步、瑜伽、游泳等運(yùn)動(dòng)，均可以結(jié)合自身喜好和擅長進(jìn)行選擇。原則上應(yīng)該選擇低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長，運(yùn)動(dòng)后稍微出汗為宜，不宜參加劇烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較適合癌癥患者的心率范圍為最大心率的50%～70%，即（220－年齡）×50～70％。例如一個(gè)60歲患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率范圍：（220－60）×50～70％＝80～112次∕分。

（五）運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、時(shí)長、頻率和環(huán)境

1.運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間 一般在早晨或下午進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)不適。

2.運(yùn)動(dòng)適宜的時(shí)長 包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理時(shí)間。其中達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后堅(jiān)持20～30分鐘為宜。開始運(yùn)動(dòng)量要小，鍛煉時(shí)間不宜過長，每次15～20分鐘。根據(jù)病情和體力逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，增至每次30～40分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)間過短鍛煉的效果不佳；時(shí)間過長容易造成肌肉損傷和酸痛。

3.運(yùn)動(dòng)頻率 每周至少3～4次，可以隔日進(jìn)行，體質(zhì)較強(qiáng)者，運(yùn)動(dòng)后又不感到疲勞，可以堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)。

4.環(huán)境選擇 平坦開闊、有新鮮流通空氣及安全設(shè)施的場(chǎng)所比較適合運(yùn)動(dòng)。同時(shí)注意天氣變化，不要在雷電、下雨、大霧等天氣情況不佳的條件下戶外運(yùn)動(dòng)。

（六）運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

1.運(yùn)動(dòng)前 應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)肌肉的熱身，掌握標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，避免運(yùn)動(dòng)損傷，如拉傷，崴腳的情況。準(zhǔn)備好水杯，在運(yùn)動(dòng)間隙可以及時(shí)補(bǔ)充水分，最好是淡鹽水。穿著透氣、寬松的運(yùn)動(dòng)服，及時(shí)擦干汗液，避免著涼。不要穿著軟底鞋進(jìn)行跑步、跳高、跳遠(yuǎn)之類運(yùn)動(dòng)，容易造成足部的損傷。運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)最好不要進(jìn)食，也不要喝大量的水。

2.運(yùn)動(dòng)后 先做一些簡(jiǎn)單的舒展整理運(yùn)動(dòng)，待心跳平穩(wěn)以后再停下來休息。喝水切勿過量，一般不超過200毫升，兩次喝水至少間隔15分鐘。喝水速度要慢。不宜立刻洗澡和吃飯，最好在運(yùn)動(dòng)后的30～60分鐘后再進(jìn)行。

3.運(yùn)動(dòng)中 如果出現(xiàn)呼吸急促，肌肉無力，皮膚蒼白或發(fā)紺，嘔吐或腹瀉，胸痛或胸部壓迫感，頭暈?zāi)垦＃炔刻弁椿虺榻畹炔贿m情況請(qǐng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。

4.其他 免疫功能受損的患者應(yīng)避免公共場(chǎng)所和人員較密集處的運(yùn)動(dòng)，直到其白細(xì)胞計(jì)數(shù)回到安全水平。留置導(dǎo)管的患者應(yīng)避免進(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后適當(dāng)?shù)娜磉\(yùn)動(dòng)是必要的，但要以身體狀況允許為前提，因人而異。有嚴(yán)重貧血的患者應(yīng)該延遲運(yùn)動(dòng)，直到貧血得到糾正。