警惕這10個(gè)常見飲食誤區(qū)，腫瘤患者早知早好！

上周我們分享了腫瘤營養(yǎng)系列文章的第一部分，即不同治療階段的癌癥患者該怎么吃才能避免疾病的惡化、提高生存期。本期內(nèi)容我們將分享腫瘤患者日常生活中可能會(huì)出現(xiàn)困惑的營養(yǎng)問題和飲食行為。

下期和大家分享該系列文章中的最后一部分，即在不同治療方式下（放療、化療、免疫療法、手術(shù)、細(xì)胞療法等）腫瘤患者的營養(yǎng)支持，第三部分內(nèi)容也會(huì)和第一部分內(nèi)容一樣，以PPT結(jié)合文字的方式呈現(xiàn)。

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01

超級(jí)防癌食物

是否存在？

我們通常說的防癌食物是指，這種食物中的某種營養(yǎng)成分可能有降低腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，比如：

• 富含ω-3多不飽和脂肪酸的深海魚；

• 富含白藜蘆醇、蘿卜硫素、大豆異黃酮、番茄紅素、玉米黃素等天然植物化合物的蔬菜和水果；

• 富含膳食纖維的全麥類食物等。

我們不能以偏概全地認(rèn)為，富含這些營養(yǎng)素或天然化合物的食物在各種試（實(shí)）驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可能有抗腫瘤的效果，就推斷這些食物就是“超級(jí)抗癌食物”。

實(shí)際上，腫瘤的發(fā)生和多種因素有關(guān)，健康均衡的飲食在其他同等條件下能降低某些腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但通常不是通過某種單一的食物來實(shí)現(xiàn)的。

因?yàn)椴煌氖澄锟赡芎胁煌臓I養(yǎng)素，通過攝入均衡的營養(yǎng)、保證健康的體重、養(yǎng)成良好的生活方式，來降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的效果更好。反而單一的“超級(jí)防癌食物”有可能弄巧成拙，導(dǎo)致某些營養(yǎng)素缺乏，不利于健康。

02

餓死腫瘤細(xì)胞

靠譜嗎？

“餓死癌細(xì)胞”的觀點(diǎn)很多人都知道，但這是不科學(xué)的。上期內(nèi)容我們分享過，腫瘤患者為什么很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而且有研究報(bào)道，40%-80%的腫瘤患者有營養(yǎng)不良，其中有20%的患者直接死于營養(yǎng)不良。

腫瘤細(xì)胞的增殖主要依靠葡萄糖酵解來快速提供能量（即Warburg效應(yīng)），因此我們需要考慮的是糖對(duì)腫瘤細(xì)胞的影響。對(duì)于腫瘤患者來說，攝入大量的糖類可能有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長的風(fēng)險(xiǎn)。美國癌癥研究所建議，每天應(yīng)限制精制糖的攝入，女性不超過25克，男性不超過38克。

被稱為饑餓療法的“生酮飲食”是一種高脂肪、低碳水化合物、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素為主的配方飲食。這種療法在治療兒童難治性癲癇方面效果顯著，但目前還沒有足夠證據(jù)顯示可以廣泛應(yīng)用在腫瘤患者中。

而且，該療法對(duì)血脂水平有一定的影響。即使采用規(guī)范化的抗腫瘤治療聯(lián)合生酮療法，也建議不能長期采用。從整體來說，腫瘤患者還是要以增加食物多樣性、增加高蛋白食物等原則為目標(biāo)。

03

糖

可以吃嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞最喜歡的“食物”就是糖，它可以通過一種被稱為有氧糖酵解的方式，快速利用葡萄糖為自己供應(yīng)能量，從而滿足自身快速生長的需求。

那么，腫瘤患者可以吃糖嗎？適合吃什么類型的糖呢？

糖屬于碳水化合物，分為單糖、雙糖和多糖。我們每天吃的糧谷類、薯類、雜豆類含有大量的多糖（復(fù)雜碳水化合物）。研究顯示，復(fù)雜碳水化合物的攝入量并沒有被證明直接增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)或進(jìn)展。

水果中雖然含有果糖（約含10%-20%），但也富含膳食纖維、維生素C和抗氧化劑等物質(zhì)，反而有助于預(yù)防癌癥。《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》中推薦腫瘤患者每天食用200克-300克的水果。

但要注意的是，精加工的果汁和軟飲料中的果糖含量非常高，而且其他營養(yǎng)素含量較低，腫瘤患者應(yīng)慎重食用。此外，某些精制糖（包括蜂蜜、原糖、紅糖、高果糖玉米糖漿和糖蜜等）也經(jīng)常會(huì)添加到飲料和食品中，長期食用可能直接促進(jìn)體重增加并導(dǎo)致肥胖，間接增加某些肥胖相關(guān)腫瘤，如乳腺癌、結(jié)直腸癌等康復(fù)人群的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，這種精制糖極容易被人體吸收入血，使血糖升高，癌細(xì)胞會(huì)很快爭奪攝取吸收。所以，目前專家建議癌癥患者應(yīng)限制糖的攝入，盡量少吃精制糖，如白糖、紅糖、方糖、砂糖和果葡糖漿等。

04

酸堿體質(zhì)

說法有依據(jù)嗎？

沒有依據(jù)。人體的血液酸堿度（pH值）維持在7.35-7.45的范圍，不會(huì)因?yàn)楹鹊乃?、吃的食物而有大的波?dòng)。

我們喝的水、吃的食物首先要經(jīng)過胃酸的消化，腸道的進(jìn)一步消化和吸收之后，變成氨基酸、脂肪酸、糖、維生素、微量元素等小分子物質(zhì)，然后這些物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體穩(wěn)定的酸堿體系中，最后被人體正常的細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞利用。

即使喝的水、吃的食物，本身的酸堿度有很大的差異，這個(gè)差異也不可能直接到達(dá)腫瘤細(xì)胞周圍。

腫瘤細(xì)胞有自身的代謝特點(diǎn)，比如釋放的乳酸增加，可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞周圍的微環(huán)境偏酸，這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞代謝產(chǎn)生了酸性環(huán)境。

05

喝湯還是吃肉

營養(yǎng)價(jià)值哪個(gè)更高？

很多腫瘤患者及患者家屬都認(rèn)為燉湯的營養(yǎng)價(jià)值很高，營養(yǎng)精華都濃縮到了湯里，常常讓患者喝湯、家屬吃肉。

但其實(shí)，燉湯里的成分主要是較多的脂肪、嘌呤、維生素和無機(jī)鹽，湯中的營養(yǎng)只有原料的5%-10%，大部分營養(yǎng)物質(zhì)（特別是蛋白質(zhì)）都在肉里。

值得注意的是，如果經(jīng)常喝這種高嘌呤的老火靚湯，可能會(huì)誘發(fā)和加重痛風(fēng)患者的病情，癌癥患者也很可能會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)和能量缺乏，進(jìn)而引發(fā)或加重營養(yǎng)不良。

當(dāng)然，對(duì)于因疾病限制而只能吃流質(zhì)飲食的患者，根據(jù)情況是可以適量喝湯的，但是不宜長期食用熱量低的湯。腫瘤患者長期營養(yǎng)補(bǔ)充，一定要在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇營養(yǎng)密度高、營養(yǎng)素齊全、均衡的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

06

紅肉

可以吃嗎？

紅肉一般指豬、牛、羊等畜類的肉，其特點(diǎn)是肌肉纖維粗硬、脂肪含量較高（尤其是飽和脂肪酸）。有研究提示，攝入過多紅肉，可能會(huì)增加腫瘤的患病率。其原因可能與紅肉中富含飽和脂肪酸及血紅素鐵有關(guān)。

不推薦腫瘤患者過量吃紅肉≠不能吃紅肉。

適量吃紅肉是補(bǔ)鐵改善貧血的好選擇，無論是蔬果還是肉類，每種食物的營養(yǎng)不盡相同，多元攝取才是上策。需要注意的是，腫瘤患者應(yīng)盡量吃新鮮的肉，少吃或不吃加工肉制品，如煙熏肉、臘肉等。

另外，鴨肉、海鮮或兩只腳的家禽肉中沒有毒，正規(guī)肉食雞也是不添加激素的。腫瘤患者不僅可以吃，還是推薦食用的優(yōu)質(zhì)蛋白來源。

07

魚肉中含有重金屬

腫瘤患者能吃嗎？

隨著工業(yè)化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化，人們向環(huán)境中排放各種廢水和廢渣，導(dǎo)致水污染日趨嚴(yán)重。

有研究發(fā)現(xiàn)，珠江的河網(wǎng)淡水魚類和蝦樣品中的重金屬殘留均在安全值以內(nèi)，但河蜆砷、鎘殘留略超標(biāo)準(zhǔn)值，不同水產(chǎn)品的污染程度依次為：貝類>蝦類>魚類。

不同水產(chǎn)品重金屬殘留量的差異主要與動(dòng)物不同的攝食習(xí)性、生活環(huán)境和對(duì)特定重金屬的富集能力有關(guān)。

還有研究表明，水產(chǎn)品復(fù)合重金屬總目標(biāo)危害系數(shù)的高低順序依次為：河蜆>蝦>鱧>鯰魚>鯽魚>翹嘴紅鲌>鱸魚>麥鯪>鯉魚>餐條>羅非魚>鰱魚>廣東魴>鯪魚>草魚>赤眼鱒>鳙魚。

因此，建議：

• 選擇食物鏈低端的魚，以及合適的烹調(diào)方式來降低污染物的風(fēng)險(xiǎn)。

• 將魚的攝入量（鯊魚、劍魚、新鮮的或冷凍的金槍魚、槍魚等）限制在每周150克。

• 購買金槍魚罐頭時(shí)，盡量避免選擇白金槍魚（選擇紅金槍魚）。

• 去除內(nèi)臟、皮和可見的脂肪。

• 烹煮方式選擇蒸、烤、水煮等。

08

谷氨酰胺

對(duì)治療腫瘤有幫助嗎？

谷氨酰胺是體內(nèi)含量最豐富的一種氨基酸，能夠?yàn)槿梭w內(nèi)增殖比較快的細(xì)胞提供營養(yǎng)，腫瘤治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食減少，胃腸道黏膜損傷，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮添加谷氨酰胺保護(hù)胃腸道黏膜。

09

蟬蛹、燕窩

營養(yǎng)價(jià)值真的高嗎？

從營養(yǎng)學(xué)角度分析，每百克干燕窩中含有蛋白質(zhì)49克、碳水化合物3克、水分10克以及少量的鈣和鐵。燕窩中的蛋白質(zhì)大部分為上皮細(xì)胞分泌的黏蛋白（俗稱“口水”），僅含有一種人體必需氨基酸，不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?？梢猿裕槐剡^分迷信。

蟬蛹又稱知了，雖然有“蛋白王”之稱（蛋白質(zhì)含量為68.83％），但是其蛋白質(zhì)氨基酸比例和人體相差較大，也屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白?？梢猿裕遣蝗珉u蛋、牛奶等食物的蛋白質(zhì)利用率高。

10

辛辣刺激的食物

可以吃嗎？

辛辣食物包括酒、蔥姜蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、姜黃等。腫瘤患者由于經(jīng)歷了放化療，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)口腔炎、口干、咽痛、吞咽困難、皮膚干痛等常見副作用，在飲食方面宜清淡富營養(yǎng)，但也不必過分忌口，根據(jù)具體情況具體對(duì)待。

• 世界衛(wèi)生組織及國家癌癥中心的研究都建議腫瘤患者不能飲酒，飲酒能夠增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

• 胃癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、腎癌等患者禁食刺激性食品。
• 腸癌及宮頸癌放療，容易損傷腸粘膜，導(dǎo)致腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)注意忌酒辛辣刺激及熱性食物，如羊肉，韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等溫?zé)嵝允澄铩?/section>
• 對(duì)于大部分的腫瘤患者，需要以綠色蔬菜等粗纖維食品的攝入為主，蔥姜蒜等富含有機(jī)硫化物等多種防癌營養(yǎng)素，不必一律禁忌。
• 當(dāng)患者營養(yǎng)不良、食欲下降時(shí)，如果患者胃腸道黏膜沒有損傷，適當(dāng)?shù)男晾笔澄镞€可以刺激患者食欲，增加食物的攝入，從而增加患者的能量及營養(yǎng)素?cái)z入。

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