【健康科普】什么是結(jié)核潛伏感染？

什么是結(jié)核潛伏感染？

怎樣才能確定為結(jié)核潛伏感染？

結(jié)核潛伏感染是指機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結(jié)核的證據(jù)。

結(jié)核潛伏感染者沒有結(jié)核病相關(guān)的癥狀和體征，沒有傳染性。目前結(jié)核潛伏感染沒有金標(biāo)準(zhǔn)。WHO推薦的用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷技術(shù)主要有PPD皮試和γ-干擾素釋放試驗(yàn)兩種。通過檢測(cè)人體結(jié)核相關(guān)的免疫應(yīng)答狀態(tài)確定是否為結(jié)核潛伏感染。

當(dāng)PPD皮試后的硬結(jié)達(dá)到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性，且經(jīng)過X線等其他檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶，才能確定為結(jié)核桿菌潛伏感染。

結(jié)核潛伏感染的現(xiàn)狀嚴(yán)重嗎？

2013年，國(guó)家重大科技專項(xiàng)在我國(guó)選擇了四個(gè)不同結(jié)核病疫情地區(qū)的農(nóng)村全人口（5周歲以上）開展了目前全球最大規(guī)模的結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查和隊(duì)列研究項(xiàng)目，共計(jì)篩查約22,000人。同時(shí)使用PPD皮試和γ-干擾素釋放試驗(yàn)兩種檢測(cè)技術(shù)開展了結(jié)核分枝桿菌感染率調(diào)查。

經(jīng)過年齡和性別校正后的結(jié)果顯示：

PPD≥5mm的人口比例為40%

(不同地區(qū)為22%～53%）

PPD≥10mm的人口比例為28%

（不同地區(qū)為14%～42%）

PPD≥15mm的人口比例為19%

（不同地區(qū)為13%～20%）

γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性率為19%

（不同地區(qū)為7%～25%）

PPD陽(yáng)性就是結(jié)核潛伏感染嗎？

不一定，感染過結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌或者接種過卡介苗等，都可能導(dǎo)致PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。

我國(guó)的《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 288—2017）》規(guī)定PPD用于結(jié)核潛伏感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：

在卡介苗接種地區(qū)和/或非結(jié)核分枝桿菌感染流行地區(qū)，以PPD反應(yīng)≥10 mm為結(jié)核感染標(biāo)準(zhǔn)；

對(duì)HIV陽(yáng)性、接受免疫抑制劑＞1個(gè)月者，PPD反應(yīng)≥5 mm為結(jié)核感染。

結(jié)核潛伏感染者會(huì)變成結(jié)核病患者嗎？

結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染菌量的多少、細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱，以及感染者自身的免疫狀況等。

一般來說結(jié)核潛伏感染者大多數(shù)不會(huì)發(fā)病，而是處于潛伏感染狀態(tài)，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí), 潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌才有可能生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致發(fā)病。

一般結(jié)核潛伏感染者一生中發(fā)展為結(jié)核病患者的風(fēng)險(xiǎn)約為5-10%。