【健康科普】息肉明明切除了，為啥還是得了大腸癌？只因忽視這個細(xì)節(jié)

研究表明，80%-95%的大腸癌是腸息肉慢慢演變而來，及時切除息肉能有效預(yù)防腸癌的發(fā)生。

可是，臨床上有很多患者，明明切除了息肉，卻還是得了大腸癌，這到底是為什么呢？

其實(shí)，這些人都忽視了一個非常重要的細(xì)節(jié)：那就是定期復(fù)查！

一般認(rèn)為，80%-95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，這個過程一般需5-15年，但個體差異不同。

雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會癌變，所以，查出息肉也不必過度緊張。

因?yàn)槠湟话銢]有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結(jié)腸鏡檢查。

大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。

大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。

及時發(fā)現(xiàn)并切除它，就能有效避免腸癌的發(fā)生。

息肉本身不是癌，但有可能變成癌，一旦發(fā)現(xiàn)有腸息肉，最好盡早切除，以免帶來其他疾病或發(fā)生癌變。

大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。

由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并做病理檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類息肉不發(fā)生惡變。

2）炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。

3）管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進(jìn)展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。

4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發(fā)。以直腸最常見，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。

5）混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

6）家族性息肉?。喊┳兟蕩缀?00%。

大量研究證明：如果有一人得了結(jié)直腸癌，其直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是常人的2-3倍。而沒有經(jīng)過治療的家族性息肉病患者，10-20年的癌變幾率是100%！

結(jié)直腸癌是目前為數(shù)不多的可以有效預(yù)防的癌癥，它大多由息肉演化而來，發(fā)展遲緩，一般需要5-15年，甚至更長，在此期間，發(fā)現(xiàn)并切除它，就能收到良好的效果。

一般人群應(yīng)從50歲開始篩查結(jié)直腸癌。也就是說，50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。 

高危人群包括：

• 有腸炎性疾病史；

• 有長期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史；

• 慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿病史；

• 有下腹部放療史；

• 有消化道腫瘤家族史。

這些高危人群應(yīng)從40歲開始定期篩查結(jié)直腸癌。

遺傳性高危人群指有結(jié)直腸癌家族史者，這些人應(yīng)從40歲開始篩查。另據(jù)美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）最新指南，如有1名一級親屬在60歲前診斷或2名1級親屬在任何年齡診斷結(jié)直腸癌，應(yīng)從家族中最早診斷結(jié)直腸癌者的患病年齡減去10歲開始篩查，或是最遲于40歲開始每年做結(jié)腸鏡檢查。

在此特別提醒大家，千萬不要因?yàn)楹π摺⑴侣闊?、害怕等理由拒絕結(jié)腸鏡檢查，一時的不在意可能讓你錯失“自救”的機(jī)會!

結(jié)腸息肉的發(fā)病原因目前并不完全清楚，除了注意不要久坐、減少高脂肪高蛋白飲食、戒除煙酒、適當(dāng)運(yùn)動之外，最好的方法就是及時做個腸鏡，尤其是40歲以上人群。早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)并盡早切除它，以絕后患。

現(xiàn)在的觀點(diǎn)是，95%以上的大腸癌是大腸息肉中的腺瘤癌變而來的，因此，大腸腺瘤是應(yīng)該盡早治療的。但并不是所有的腺瘤都會癌變，因此無需盲目緊張。

內(nèi)鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫(yī)院都能夠常規(guī)開展，一般而言很安全。但是根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)、病理類型等等，操作難度不一樣，切除方式各異，風(fēng)險也不同。息肉切除后應(yīng)該送病理檢查，進(jìn)一步明確息肉性質(zhì)和是否完全切除。

總之，最有效的預(yù)防辦法就是定期復(fù)查腸鏡，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時切除。具體復(fù)查時間，各人情況不一樣，需要醫(yī)生根據(jù)每個人的情況綜合判斷。